Cette page décrit comment nous pilotons l'entraînement de la marche et de la pensée au cabinet. Les données scientifiques figurent sur la page d'aperçu.
Les cinq fiches d'exercice sont écrites pour les patientes et les patients. Chacune comporte trois niveaux. Cette page nomme les paramètres qui se cachent derrière ces niveaux.
Paramètres de progression
Ne modifiez qu'un paramètre à la fois. Qui en change deux ensemble ne saura pas ensuite lequel a agi.
- Fenêtre de temps pour la réponse
- De 3 secondes à 1 seconde. Le paramètre isolé le plus efficace et aussi le plus risqué. Ne le raccourcissez qu'une fois le taux de réussite stable sur deux séries.
- Nombre de cibles
- De 4 à 6 ou 8. Plus de cibles allongent le temps de décision sans modifier la longueur du pas.
- Position des cibles
- Devant, puis sur les côtés, puis derrière la ligne d'appui. Les pas en arrière et sur le côté demandent la plus grande réserve d'équilibre.
- Distance des cibles
- D'un demi-pas à un pas entier. Les distances plus grandes exigent un vrai transfert de poids et non un pas d'effleurement.
- Proportion de signaux no-go
- De 20 à 25 ou 30 pour cent. Une proportion plus élevée rend la tâche plus facile, car la tendance à répondre diminue. Pour plus de charge d'inhibition, descendez à 10 ou 15 pour cent.
- Changement de règle
- Fixe, puis annoncé, puis non annoncé en cours de série. Le changement non annoncé est la forme la plus difficile de cette famille d'exercices.
- Type de tâche secondaire
- Fluence verbale, puis compter à rebours de trois en trois, puis compter à rebours avec des consignes de direction. Le calcul charge davantage que la recherche de mots.
- Charge de la tâche secondaire
- Réglez-la par le rythme des consignes. Un rythme imposé charge davantage qu'une tâche au rythme libre.
- Surface
- Sol dur, puis tapis, puis mousse. Uniquement pour les personnes qui tiennent déjà debout sur cette surface sans seconde tâche.
- Sollicitation du regard
- Signal dans le champ visuel, puis sur le côté, puis avec rotation de la tête. La rotation sollicite en plus l'organe de l'équilibre.
- Durée des blocs
- 20 signaux par bloc, 60 à 90 secondes de pause. L'attention se fatigue avant les muscles. Des blocs plus longs mesurent alors la fatigue et non la capacité.
Ce que vous mesurez
Le temps de réaction du pas est la mesure liée aux chutes chez les personnes âgées [3]. C'est aussi celle qui s'améliore avec l'entraînement du pas [6].
Prenez la médiane des temps individuels et non la moyenne. Quelques réponses très longues faussent fortement la moyenne, et ce sont justement ces valeurs extrêmes que produisent les personnes fatiguées.
Séparez deux types d'erreur. Un pas sur un signal no-go est une erreur de commission et mesure l'inhibition. Une réponse manquée à un signal valide est une omission et mesure l'attention ou la vitesse. Les réunir en un seul taux d'erreur fait perdre l'information.
Calculer le coût de la double tâche
Le coût indique en pour cent de combien une performance baisse sous la double tâche [24] :
Coût en pour cent = (tâche simple − double tâche) ÷ tâche simple × 100
- Calculez le coût pour LES DEUX tâches, la motrice et la cognitive [24]. Seules les deux ensemble montrent laquelle a cédé.
- Pour les mesures de temps, la performance se dégrade quand la valeur augmente. Inversez alors le signe pour qu'une dégradation apparaisse comme un coût positif.
- Mesurez les deux tâches simples dans la même séance. Une valeur simple datant de la semaine passée rend le coût inutilisable.
- La question de savoir si le coût prédit les chutes futures reste incohérente d'une étude à l'autre [4]. Utilisez-le pour suivre une évolution et non pour établir un pronostic.
Ce que vous notez
Une entrée par bloc d'exercice. Six champs suffisent.
- Date, exercice et niveau
- Nombre de signaux et nombre de réussites
- Médiane des temps de réponse en millisecondes
- Erreurs de commission et omissions, séparées
- Coût de la double tâche pour la motricité et pour la cognition, si mesuré
- Arrêts et leur motif
Notez aussi quel paramètre unique vous avez modifié depuis la dernière fois. Sans ce champ, une évolution ne peut pas être interprétée après coup.
Dosage
D'après la méta-analyse sur l'entraînement en double tâche : 30 minutes trois fois par semaine pendant quatre semaines pour l'équilibre dynamique, 50 minutes trois fois par semaine pendant 13 semaines pour la mobilité fonctionnelle [10]. Les deux valeurs supposent une participation à 95 pour cent des séances [10].
Pour savoir quelle dose réduit les chutes, les données de cette analyse n'ont pas suffi [10].
Notre façon de faire : 20 à 30 minutes, deux à trois fois par semaine, en blocs de deux à trois minutes. Taux de réussite visé de 75 à 85 pour cent. Ce corridor vient de la pratique et non d'une étude.
Exporter les données des applications
Les chemins de menu ci-dessous n'ont pas été vérifiés sur la version actuelle des applications. Ils changent avec les mises à jour. Vérifiez-les sur l'appareil avant de vous y fier.
BlazePod enregistre chaque activité et les temps individuels dans le compte de l'application. Le résultat d'une activité peut être affiché et partagé. Pour un traitement dans un tableur, il vous faut l'export en fichier.
A-Champs ROXs dispose de sa propre application selon le même principe : choisir l'activité, ouvrir le résultat, partager ou exporter.
- Ouvrir l'application et aller à la liste des activités terminées.
- Choisir l'activité et ouvrir la vue détaillée avec les temps individuels.
- Appeler la fonction de partage ou d'export et choisir un format de tableur.
- Enregistrer le fichier sur l'ordinateur du cabinet et le réunir avec le suivi.
Protection des données lors de l'export
- Les deux applications exigent un compte et déposent les résultats chez le fournisseur. Ce sont des services situés hors de Suisse.
- N'utilisez donc pas de noms réels comme identifiants de joueur. Prenez un code et gardez la correspondance uniquement dans le dossier du cabinet.
- Reportez dans le dossier du cabinet les valeurs que vous voulez conserver. L'application est le moyen de mesure et non l'archive.
- Pour travailler sans compte, mesurez au chronomètre avec une feuille de comptage. Pour suivre une seule personne dans le temps, cela suffit.
Limites
- La fidélité des lampes de réaction comme instrument de mesure a été étudiée chez de jeunes adultes sportifs [25]. Nous ne disposons pas de travail équivalent chez les personnes âgées.
- Nous ne connaissons aucune étude montrant moins de chutes chez des personnes âgées entraînées avec des lampes de réaction. Les études sur les chutes utilisaient des tapis de pas ou des exercices sans appareil [6].
- Les valeurs de l'application ne sont pas comparables d'un appareil ou d'une installation à l'autre. Gardez la distance des cibles, la hauteur et l'éclairage identiques d'une mesure à l'autre.
- Un test en double tâche ne prédit pas de façon fiable les chutes futures [4].
Les numéros renvoient à la liste de références de la page d'aperçu. Vers la liste de références