Training bei Krebs – Wissen

1. Worum es in diesem Text geht

Die Fachgesellschaften für Krebsmedizin empfehlen Menschen mit Krebs heute, während der Behandlung regelmässig Ausdauer- und Krafttraining zu machen [1], [2]. Das war lange anders. Bis in die 2000er-Jahre galt der Rat, sich zu schonen [7]. Dieser Text erklärt, warum sich der Rat gedreht hat. Er sagt, was Training vor, während und nach der Behandlung belegt, wie viel genügt und was heute zur Sicherheit gilt.

Im Mittelpunkt steht die krebsbedingte Müdigkeit (Fatigue). Sie ist die häufigste Belastung während und nach einer Krebsbehandlung. Die grösste Übersichtsarbeit zu ihrer Behandlung ohne Medikamente stammt aus der Schweiz. Sie verglich 245 Studien und wurde 2018 im British Journal of Sports Medicine veröffentlicht [3]. Roger Hilfiker, der diesen Text verfasst hat, ist ihr Erstautor. Unsere Praxis bietet das Programm Training bei Krebs an. Beides steht im Abschnitt Transparenz.

Der Text richtet sich an Patientinnen, Patienten und Angehörige. Das Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam bleibt nötig. Welche Form von Training für Sie passt, hängt von Ihrer Erkrankung, Ihrer Behandlung und Ihren Blutwerten ab. Abschnitt 8 sagt, wann Sie nachfragen sollten.

2. Was krebsbedingte Müdigkeit ist

Krebsbedingte Müdigkeit ist eine anhaltende Erschöpfung, die durch die Krebserkrankung oder ihre Behandlung entsteht. Sie ist viel grösser, als die vorherige Anstrengung erklären würde. Schlaf bringt wenig Erholung. Sie betrifft den Körper, die Gefühle und das Denken: Die Beine sind schwer, die Stimmung ist gedrückt, das Konzentrieren fällt schwer [4]. Viele Betroffene beschreiben sie als die Belastung, die am stärksten in den Alltag eingreift.

Die Ursachen sind vielfältig und noch nicht vollständig verstanden. Entzündungsbotenstoffe im Blut, Veränderungen im Stresshormonsystem, Blutarmut, Schlafstörungen, Schmerzen und eine niedergedrückte Stimmung tragen dazu bei. Dazu kommt der Verlust an Muskelmasse und Ausdauer während der Behandlung [6].

2.1 Wie häufig sie ist

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 fasste 84 Studien mit rund 145'000 Menschen mit Krebs zusammen. Im Mittel berichteten 52 von 100 über krebsbedingte Müdigkeit. Je nach Studie waren es 14 bis 100 von 100. Häufiger betroffen waren Menschen mit eingeschränkter Leistungsfähigkeit, mit kombinierter Chemo- und Strahlentherapie, mit Schlafstörungen, Schmerzen oder Depression, sowie Frauen [5].

Bei einem Teil der Betroffenen bleibt die Müdigkeit nach dem Ende der Behandlung bestehen. Rund ein Viertel bis ein Drittel berichtet noch Jahre später darüber [6].

2.2 Warum Ausruhen allein sie verlängert

Wer müde ist, ruht sich aus. Bei einer Grippe ist das richtig, und nach wenigen Tagen ist die Kraft zurück. Bei der krebsbedingten Müdigkeit läuft es anders. Die Behandlung dauert Wochen bis Monate. In dieser Zeit baut der Körper Muskulatur und Ausdauer ab, wenn er sie kaum braucht. Mit weniger Muskulatur kostet jede Tätigkeit mehr Anstrengung. Die Erschöpfung nimmt zu, und Sie ruhen noch mehr. So entsteht ein Kreislauf, der sich von allein verstärkt [6].

Training unterbricht diesen Kreislauf. Es erhält Muskulatur und Ausdauer, verbessert den Schlaf und senkt Entzündungsbotenstoffe im Blut [6], [7]. Deshalb lautet die erste Empfehlung aller Leitlinien heute gleich: Vermeiden Sie Inaktivität [2]. Wie viel Muskulatur eine Woche Ruhe kostet, beschreibt unser Beitrag Muskelverlust in Tagen, Aufbau in Wochen.

3. Was Training bewirkt: die Studienlage

3.1 245 Studien im Vergleich

Die Übersichtsarbeit von 2018 fasste 245 randomisierte Studien zusammen. In jeder Studie wurde per Zufall entschieden, wer eine Behandlung gegen die Müdigkeit bekam und wer die übliche Versorgung. Verglichen wurden Ausdauertraining, Krafttraining, beides kombiniert, Yoga, Tai-Chi, Entspannungsübungen, Massage und Verhaltenstherapie. Eine Netzwerk-Meta-Analyse rechnete alle Vergleiche zusammen, auch solche, die nie direkt gegeneinander getestet wurden [3].

Die Wirkung wird als Effektstärke angegeben. Diese Zahl macht Studien mit verschiedenen Fragebögen vergleichbar. Ein Wert um 0,2 gilt als klein, um 0,5 als mittel, ab 0,8 als gross. Ein negatives Vorzeichen bedeutet hier weniger Müdigkeit.

Effektstärken gegenüber der üblichen Versorgung, aus [3]. Die Vertrauensbereiche sind breit. Bei Massage reicht er während der Behandlung von −1,55 bis −0,01, bei kombiniertem Training von −1,01 bis −0,34.

Drei Dinge zeigt die Tabelle. Erstens: Alle untersuchten Formen linderten die Müdigkeit. Zweitens: Während der Behandlung lagen Entspannung, Massage und kombiniertes Training vorne. Die Zahl für Massage beruht auf wenigen Studien, ihr Vertrauensbereich ist am breitesten. Die Zahl für kombiniertes Training beruht auf vielen Studien und ist am verlässlichsten. Drittens: Nach der Behandlung lagen Yoga und kombiniertes Training vorne. Die Autorinnen und Autoren schlossen daraus, dass Betroffene unter mehreren wirksamen Formen wählen können [3].

3.2 Was neuere Arbeiten zeigen

Seit 2018 sind zwei weitere Netzwerk-Meta-Analysen erschienen. Eine Arbeit von 2023 verglich 56 Studien zu Training allein. Kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining hatte die höchste Wahrscheinlichkeit, die wirksamste Form zu sein, gefolgt von Yoga und regelmässiger Alltagsbewegung. Das galt während und nach der Behandlung [8].

Eine Arbeit von 2026 untersuchte 64 Studien mit 5'156 Frauen mit Brustkrebs. Sie fragte zusätzlich nach der Menge. Für die Müdigkeit und den Erhalt der Muskelmasse war kombiniertes Training am wirksamsten, für Kraft und Alltagsfunktion das Krafttraining. Eine messbare Wirkung begann bereits bei 10 bis 40 Minuten Training pro Woche. Bei der Müdigkeit nahm die Wirkung mit der Menge zu und erreichte bei grossen Umfängen ein Plateau. Bei Muskelmasse und Kraft nahm sie über den ganzen untersuchten Bereich weiter zu [9]. Abschnitt 7.2 kommt darauf zurück.

Die Cochrane-Übersicht zu Training bei krebsbedingter Müdigkeit fasste 56 Studien mit 4'068 Teilnehmenden zusammen. Am Ende der Programme war die Müdigkeit in den Trainingsgruppen um eine Effektstärke von 0,27 geringer als in den Vergleichsgruppen. Der Nutzen zeigte sich während und nach der Behandlung, bei Brust- und Prostatakrebs deutlicher als bei Blutkrebs [11]. Für Yoga bei Brustkrebs fand eine eigene Cochrane-Übersicht mit 24 Studien eine Effektstärke von −0,48 gegenüber keiner Behandlung [12].

Training wirkt auch auf die Stimmung. Eine Übersichtsarbeit fand bei Menschen nach Krebs eine Effektstärke von −0,22 auf depressive Beschwerden. Programme mit Anleitung, ausserhalb des eigenen Zuhauses und mit mindestens 30 Minuten pro Einheit wirkten stärker [14].

3.3 Training im Vergleich zu Medikamenten

Eine Übersichtsarbeit von 2017 verglich die vier am häufigsten empfohlenen Behandlungen der krebsbedingten Müdigkeit in 113 Studien mit 11'525 Teilnehmenden. Training erreichte eine Effektstärke von 0,30, psychologische Verfahren 0,27, beides zusammen 0,26. Medikamente erreichten 0,09, und dieser Wert war von null kaum zu unterscheiden [10]. Die Autorinnen und Autoren empfahlen, Training und psychologische Verfahren als erste Wahl einzusetzen.

Zwei Dinge sind bei diesen Zahlen zu beachten. Die Effektstärken sind kleiner als in der Tabelle oben, weil die Arbeit anders gerechnet hat. Und ein Teil jeder Besserung wäre auch ohne Behandlung eingetreten, weil die Müdigkeit nach dem Ende der Krebsbehandlung von allein abnimmt. Die Effektstärken beschreiben den Unterschied zur Vergleichsgruppe und berücksichtigen das bereits.

4. Training vor der Behandlung

Zwischen der Diagnose und einer Operation liegen meist zwei bis sechs Wochen. Training in dieser Zeit heisst Prähabilitation. Das Ziel: Wer mit mehr Kraft und Ausdauer in die Operation geht, hat mehr Reserve für die Zeit danach.

Am besten untersucht ist Lungenkrebs. Eine Übersichtsarbeit fasste 13 randomisierte Studien mit 806 Teilnehmenden zu verschiedenen Krebsarten zusammen. Bei Menschen vor einer Lungenoperation traten Komplikationen nach dem Eingriff etwa halb so häufig auf wie ohne Training. Der Spitalaufenthalt war im Mittel knapp drei Tage kürzer. Für Speiseröhren-, Darm- und Leberkrebs fand sich kein Unterschied. Dort waren die Studien klein [15]. Die amerikanische Fachgesellschaft für Krebsmedizin nennt Training vor einer Lungenoperation deshalb als Möglichkeit, die Ärztinnen und Ärzte ansprechen können [1].

Eine Studie von 2025 prüfte ein Heimprogramm bei 182 Menschen mit Lungenkrebs. Eine Physiotherapeutin stellte es nach der Beweglichkeit der Person zusammen und begleitete es aus der Ferne. Es begann rund zwei Wochen vor der Operation und lief danach weiter. Zwei Monate nach der Operation war die Müdigkeit in der Trainingsgruppe unverändert. In der Vergleichsgruppe hatte sie zugenommen. Die Gehstrecke in sechs Minuten nahm in der Trainingsgruppe um 14 Meter zu und in der Vergleichsgruppe um 10 Meter ab. Insgesamt war dieser Unterschied statistisch unsicher. Bei Frauen war er grösser als bei Männern [16].

Bei Dickdarmkrebs prüfte eine Studie in mehreren Ländern ein vierwöchiges Programm vor der Operation: dreimal pro Woche Training unter Anleitung, dazu Ernährungsberatung, psychologische Begleitung und bei Bedarf Hilfe beim Rauchstopp. Von 100 Personen mit diesem Programm hatten 17 nach der Operation eine schwere Komplikation. Von 100 Personen mit der üblichen Vorbereitung waren es 30 [17]. Die Studie wurde wegen der Pandemie früher beendet als geplant. Sie zeigt, was ein Programm aus mehreren Bausteinen leistet. Welcher Baustein wie viel beiträgt, lässt sich daraus nicht ablesen.

5. Training während der Behandlung

Während der Behandlung geht es um zwei Dinge: die Müdigkeit zu lindern und den Verlust an Kraft und Ausdauer klein zu halten. Beides ist in randomisierten Studien gut untersucht, vor allem bei Brust- und Prostatakrebs.

5.1 Während der Chemotherapie

Eine niederländische Studie teilte 230 Frauen mit Brustkrebs während der Chemotherapie in drei Gruppen: übliche Versorgung, ein leichtes Heimprogramm oder ein begleitetes Ausdauer- und Krafttraining mit mittlerer bis hoher Anstrengung. Beide Trainingsgruppen verloren weniger Ausdauer und berichteten weniger Übelkeit und Schmerzen. Nur das begleitete Training erhielt zusätzlich die Kraft und linderte die körperliche Müdigkeit. In dieser Gruppe musste die Chemotherapie seltener in der Dosis angepasst werden. Beide Trainingsgruppen kehrten früher an die Arbeit zurück [18].

Eine kanadische Studie mit 242 Frauen fand ähnliches: Krafttraining während der Chemotherapie erhielt Muskelmasse und Kraft, und mehr Frauen konnten die geplante Chemotherapie vollständig erhalten. Lymphödeme traten durch das Training keine auf [19]. Zwei deutsche Studien verglichen Krafttraining mit einer Entspannungsgruppe, damit die Wirkung der Gruppe selbst herausgerechnet war. Während der Chemotherapie nahm die körperliche Müdigkeit in der Entspannungsgruppe zu, in der Krafttrainingsgruppe blieb sie stabil [20]. Eine schwedische Studie zeigte, dass 16 Wochen Krafttraining mit kurzen intensiven Intervallen die Zunahme der Müdigkeit während der Chemotherapie verhinderten [21].

5.2 Während der Bestrahlung

Bestrahlung macht müde, und die Müdigkeit nimmt über die Wochen der Behandlung zu. Bei 155 Frauen mit Brustkrebs verglich eine Studie zwölf Wochen Krafttraining mit zwölf Wochen Entspannung während der Bestrahlung. Die körperliche Müdigkeit war in der Krafttrainingsgruppe am Ende geringer. Auch Alltagsfunktion und Schmerzen fielen besser aus [22]. Bei Männern mit Prostatakrebs linderten Kraft- und Ausdauertraining die Müdigkeit während der Bestrahlung. Das Krafttraining wirkte auch sechs Monate später noch und verbesserte zusätzlich Kraft, Lebensqualität und Blutfette [23].

5.3 Während der antihormonellen Behandlung

Bei Prostatakrebs wird das männliche Geschlechtshormon oft über Monate oder Jahre unterdrückt. Die Behandlung kostet Muskelmasse und Kraft und erhöht das Körperfett. Eine Studie mit 57 Männern zeigte, dass zwölf Wochen kombiniertes Training diesen Verlust umkehrten: Die Muskelmasse nahm zu, Kraft, Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht verbesserten sich, die Müdigkeit nahm ab. Ein Entzündungswert im Blut sank [24]. Bei Brustkrebs dauert die antihormonelle Behandlung meist fünf bis zehn Jahre. Gelenkschmerzen und Gewichtszunahme sind häufige Nebenwirkungen. Training wirkt hier über die lange Zeit nach der eigentlichen Behandlung, siehe Abschnitt 6.

5.4 Nervenschäden, Kraft und Lebensqualität

Manche Chemotherapien schädigen die Nerven in Händen und Füssen. Das äussert sich als Kribbeln, Taubheit oder Kälteempfinden. Eine Studie mit 355 Menschen prüfte ein sechswöchiges Geh- und Kraftprogramm zu Hause während einer solchen Chemotherapie. Das Kälte- und Hitzeempfinden in Händen und Füssen war in der Trainingsgruppe um rund einen halben Punkt auf einer Skala von 0 bis 10 geringer. Beim Kribbeln war der Unterschied ähnlich gross, aber statistisch unsicher [25]. Ob Training Nervenschäden verhindern kann, ist damit noch offen [2].

Zwei grosse Auswertungen mit den Daten einzelner Teilnehmender aus 34 beziehungsweise 28 Studien fassen zusammen, was Training während und nach der Behandlung für Lebensqualität, Alltagsfunktion und Kraft leistet. Die Wirkungen sind klein, aber in allen Untergruppen vorhanden: bei jungen und alten Menschen, bei verschiedenen Krebsarten und Behandlungen. Programme mit Anleitung wirken stärker als Programme ohne. Für die Kraft wirkte Training während der Behandlung stärker als danach [26], [27].

6. Training nach der Behandlung

6.1 Zurück in den Alltag

Nach der letzten Chemotherapie oder Bestrahlung erwarten viele, dass die Kraft von selbst zurückkommt. Oft dauert das länger als gedacht. Die Müdigkeit nimmt zwar ab, bleibt aber bei einem Teil der Menschen über Monate bestehen [6]. Dazu kommt der Verlust an Muskulatur aus den Monaten der Behandlung.

Eine Cochrane-Übersicht zu Frauen mit Brustkrebs nach Abschluss der Behandlung fasste 63 Studien mit 5'761 Frauen zusammen. Training verbesserte Lebensqualität, Alltagsfunktion, Stimmung und Ausdauer. Die Wirkung auf die Müdigkeit hielt drei Monate und länger nach dem Ende der Programme an [13]. Nach der Behandlung lagen in der Übersichtsarbeit von 2018 Yoga und kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining vorne [3]. Wer wieder voll arbeiten und den Haushalt führen will, braucht Kraft und Ausdauer. Darum empfehlen wir nach der Behandlung ein Programm, das beides enthält.

6.2 Was die Studien zum weiteren Verlauf sagen

Viele Betroffene fragen, ob Training den Verlauf der Krebserkrankung selbst beeinflusst. Beobachtungsstudien zeigen seit Jahren, dass Menschen, die sich nach der Diagnose viel bewegen, länger leben. Eine Übersichtsarbeit über 136 Studien fand diesen Zusammenhang für mindestens elf Krebsarten, am stärksten bei Brust- und Dickdarmkrebs [29], [30]. Solche Studien zeigen einen Zusammenhang. Ob die Bewegung die Ursache ist, bleibt bei ihnen offen: Wer gesünder ist, bewegt sich mehr, und wer sich mehr bewegt, ist vielleicht aus anderen Gründen gesünder [31].

Seit 2025 gibt es eine randomisierte Studie mit harten Endpunkten. Die CHALLENGE-Studie begleitete 889 Menschen nach einer Operation und Chemotherapie wegen Dickdarmkrebs über drei Jahre. Per Zufall bekam die eine Hälfte ein strukturiertes Bewegungsprogramm mit persönlicher Begleitung, die andere Hälfte Informationsmaterial zu gesundem Leben. Nach fünf Jahren lebten 80 von 100 Personen aus der Trainingsgruppe ohne Rückfall und ohne neue Krebserkrankung. In der Vergleichsgruppe waren es 74 von 100. Nach acht Jahren lebten 90 von 100 aus der Trainingsgruppe und 83 von 100 aus der Vergleichsgruppe. Beschwerden an Muskeln und Gelenken traten in der Trainingsgruppe bei 19 von 100 auf, in der Vergleichsgruppe bei 12 von 100 [28].

Diese Studie ist die erste ihrer Art. Sie gilt für Dickdarmkrebs nach abgeschlossener Chemotherapie. Ob dasselbe für andere Krebsarten gilt, ist noch nicht in randomisierten Studien geprüft. Wie Training auf den Verlauf einwirken könnte, wird erforscht: Bewegung verändert Immunzellen, Entzündungsbotenstoffe und Stoffwechselhormone im Blut [32]. Training ergänzt die Krebsbehandlung.

7. Wie viel Training und welches

7.1 Was die Fachgesellschaften empfehlen

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Erwachsenen 150 bis 300 Minuten Bewegung mit mittlerer Anstrengung pro Woche oder 75 bis 150 Minuten mit hoher Anstrengung, dazu an zwei Tagen Krafttraining für die grossen Muskelgruppen. Diese Empfehlung gilt ausdrücklich auch für Menschen mit Krebs [33]. Mittlere Anstrengung heisst: Sie können noch sprechen, aber nicht mehr singen.

Die internationale Fachgruppe des American College of Sports Medicine leitete 2019 aus den Studien eine Mindestdosis ab, die die Müdigkeit nachweislich lindert: dreimal pro Woche 30 Minuten Ausdauertraining mit mittlerer Anstrengung, dazu zweimal pro Woche Krafttraining, über acht bis zwölf Wochen [2]. Die amerikanische Fachgesellschaft für Krebsmedizin übernahm diese Linie 2022 in ihre Leitlinie: Ärztinnen und Ärzte sollen regelmässiges Ausdauer- und Krafttraining während der Behandlung empfehlen [1].

Für die Form heisst das in der Praxis: zügiges Gehen, Velofahren, Schwimmen oder Ergometer als Ausdauerteil. Für den Kraftteil Übungen für Beine, Rumpf, Rücken und Arme mit einem Gewicht, das nach 8 bis 15 Wiederholungen anstrengend wird. Wer lieber Yoga macht, hat dafür ebenfalls gute Belege [3], [12].

7.2 Schon wenig wirkt

Während der Chemotherapie sind 150 Minuten pro Woche für viele Menschen zu viel. Dann gilt eine kleinere Menge. Die Arbeit von 2026 zu Frauen mit Brustkrebs zeigte, dass eine messbare Wirkung auf Müdigkeit, Kraft und Alltagsfunktion bereits bei 10 bis 40 Minuten Training pro Woche beginnt [9]. Mehr wirkt mehr, bis zu einem gewissen Umfang. Wer an einem schlechten Tag nur zehn Minuten geht, hat an diesem Tag etwas erreicht.

Passen Sie die Menge an Ihre Behandlung an. In den Tagen nach einer Chemotherapie-Gabe ist weniger möglich als in der Woche davor. Viele Programme planen deshalb in Wellen: leicht in den ersten Tagen nach der Gabe, mehr gegen Ende des Zyklus.

7.3 Begleitet oder allein?

Die Auswertungen mit den Daten einzelner Teilnehmender zeigen übereinstimmend: Training mit Anleitung wirkt stärker auf Müdigkeit, Lebensqualität, Alltagsfunktion und Kraft als Training ohne Anleitung [34], [26], [27]. Bei der Müdigkeit war der Unterschied eine Effektstärke von 0,18. Programme mit Anleitung von höchstens zwölf Wochen wirkten dabei stärker als längere [34]. Ein möglicher Grund: Mit Anleitung trainieren Menschen anstrengender, als sie es sich allein zutrauen.

Sie können auch allein trainieren. Heimprogramme wirken ebenfalls, wie die Lungenkrebs-Studie und das leichte Heimprogramm der niederländischen Studie zeigen [16], [18]. Die australische Fachgesellschaft für Sportwissenschaft empfiehlt eine Begleitung vor allem zu Beginn, bei fortgeschrittener Erkrankung und bei Begleiterkrankungen [35]. Danach können Sie zu Hause weitermachen.

8. Sicherheit: was heute gilt

Die Fachgesellschaften halten Training für Menschen mit Krebs für sicher, auch während der Behandlung [2], [35]. In den Studien traten ernste Zwischenfälle durch das Training selten auf. Einige Situationen verlangen trotzdem eine Anpassung. Die folgenden Punkte beschreiben, was die Fachgesellschaften heute empfehlen. Die Entscheidung im Einzelfall trifft Ihr Behandlungsteam.

8.1 Blutwerte

Chemotherapie senkt vorübergehend die Zahl der roten Blutkörperchen, der weissen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Bei ausgeprägter Blutarmut ist die Ausdauer tiefer, und Sie werden schneller ausser Atem. Trainieren Sie dann leichter und kürzer. Bei sehr tiefen Blutplättchen steigt das Blutungsrisiko. Verzichten Sie dann auf Sportarten mit Sturz- oder Stossgefahr und auf sehr schwere Gewichte. Bei sehr tiefen weissen Blutkörperchen ist das Infektionsrisiko erhöht. Meiden Sie dann volle Fitnesscenter und Schwimmbäder und trainieren Sie zu Hause oder in der Praxis. Ihr Behandlungsteam kennt Ihre aktuellen Werte und sagt Ihnen, ab welchem Wert Sie pausieren sollten [35].

8.2 Port und Katheter

Mit einem Port unter der Haut können Sie trainieren. Vermeiden Sie direkten Druck und Reibung auf die Stelle, etwa durch Rucksackträger oder eine Langhantel auf der Schulter. Bewegungen des Arms und der Schulter sind erlaubt. In den ersten Tagen nach dem Einsetzen gilt Schonung, bis die Wunde geheilt ist. Ein Katheter, der aus der Haut tritt, verlangt mehr Vorsicht: Schwimmen und Baden sind dann meist ausgeschlossen. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, was bei Ihrem System gilt.

8.3 Knochenmetastasen

Lange galten Absiedlungen im Knochen als Grund gegen jedes Training. Die Studienlage hat das verändert. Eine Übersichtsarbeit fasste 17 Studien zu Training bei Knochenmetastasen zusammen. Ernste Zwischenfälle durch das Training waren selten, und keiner betraf die Knochenmetastasen. Fast alle Programme hatten eine Anleitung durch Fachpersonen [40]. Eine Studie bei Männern mit Prostatakrebs und Knochenmetastasen zeigte nach drei Monaten eine bessere Alltagsfunktion und mehr Beinkraft, ohne Knochenbrüche und ohne mehr Knochenschmerzen [39].

Die Regel lautet heute: Trainieren Sie, aber passen Sie die Übungen an die Lage der Metastasen an. Die Fachperson lässt die betroffenen Knochen ohne schwere Gewichte und Stösse und trainiert die übrigen Körperteile wie gewohnt. Dafür braucht es eine Fachperson, die die Bilder kennt und mit dem Behandlungsteam spricht [2].

8.4 Lymphödem

Nach einer Brustkrebsoperation mit Entfernung von Lymphknoten galt lange: den Arm schonen, nichts Schweres heben. Zwei randomisierte Studien haben diesen Rat widerlegt. In der ersten trainierten 141 Frauen mit bestehendem Lymphödem ein Jahr lang zweimal pro Woche mit langsam steigenden Gewichten. Eine Zunahme der Armschwellung um 5 Prozent oder mehr hatten 11 von 100 Frauen mit Training und 12 von 100 ohne. Eine Verschlimmerung des Lymphödems, die eine Behandlung nötig machte, hatten 14 von 100 mit Training und 29 von 100 ohne [36]. In der zweiten Studie trainierten 154 Frauen ohne Lymphödem, aber mit Risiko dafür. Ein Lymphödem entwickelten 11 von 100 mit Training und 17 von 100 ohne. Bei Frauen mit fünf oder mehr entfernten Lymphknoten waren es 7 von 100 mit Training und 22 von 100 ohne [37]. Eine Übersichtsarbeit mit 29 Studien bestätigte 2020: Krafttraining ist bei Lymphödem sicher und verringert die Schwellung eher [38].

Zwei Regeln aus diesen Studien gelten weiter: Steigern Sie das Gewicht langsam, und tragen Sie beim Training den angepassten Kompressionsärmel, wenn Sie einen haben. Was das Lymphsystem tut und wann eine Schwellung ein Lymphödem ist, erklärt unser Beitrag Lymphdrainage.

8.5 Wann Sie mit dem Behandlungsteam sprechen

Sprechen Sie vor dem Start mit Ihrer Onkologin oder Ihrem Onkologen, und sagen Sie uns, was dabei besprochen wurde. Unterbrechen Sie das Training und melden Sie sich, wenn eines der folgenden Zeichen auftritt:

• Fieber über 38 Grad oder Schüttelfrost
• neu aufgetretene Atemnot in Ruhe, Brustschmerz oder Herzstolpern
• Schwindel oder Ohnmacht
• neue oder stärker werdende Knochenschmerzen, besonders bei bekannten Metastasen
• plötzliche Schwellung, Rötung oder Schmerz in einem Arm oder Bein
• Blutungen, blaue Flecken ohne Anlass oder Blut im Urin
• Übelkeit oder Erbrechen, die das Trinken verhindern

Bei gewöhnlicher Muskelermüdung nach dem Training und bei Muskelkater am nächsten Tag trainieren Sie weiter. Beides zeigt, dass der Muskel gearbeitet hat.

9. Was Sie wissen sollten

• Krebsbedingte Müdigkeit trifft rund die Hälfte aller Menschen mit Krebs [5]. Ausruhen allein verlängert sie, weil der Körper Muskulatur und Ausdauer abbaut [6].
• Alle untersuchten Trainingsformen lindern die Müdigkeit [3]. Kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining ist am verlässlichsten belegt, während und nach der Behandlung [3], [8], [9].
• Training wirkt stärker als Medikamente gegen die Müdigkeit: Effektstärke 0,30 gegenüber 0,09 [10].
• Vor einer Lungenoperation halbiert Training die Komplikationen und verkürzt den Spitalaufenthalt um knapp drei Tage [15].
• Während der Chemotherapie erhält Training Kraft und Ausdauer, und die Chemotherapie kann häufiger wie geplant gegeben werden [18], [19].
• Nach Dickdarmkrebs lebten mit einem dreijährigen Bewegungsprogramm nach fünf Jahren 80 von 100 ohne Rückfall, ohne Programm 74 von 100 [28]. Für andere Krebsarten fehlen solche Studien noch.
• Schon 10 bis 40 Minuten pro Woche wirken [9]. Ziel sind 150 Minuten Ausdauer und zwei Krafteinheiten pro Woche [33].
• Training mit Anleitung wirkt stärker als Training ohne [34]. Heimprogramme wirken auch [16].
• Mit Lymphödem und Knochenmetastasen können Sie trainieren, mit angepassten Übungen [36], [40]. Bei tiefen Blutwerten trainieren Sie leichter oder pausieren [35].

Literatur

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Transparenz

• Autorschaft: Roger Hilfiker
• KI-Unterstützung: Literaturrecherche und Textentwurf entstanden mit Claude (Anthropic). Roger Hilfiker hat alle Aussagen, Zahlen und Quellen geprüft und den Text überarbeitet.
• Erstellt: 7. November 2026
• Zuletzt aktualisiert: 7. November 2026
• Quellen: die 40 Arbeiten im Literaturverzeichnis. Alle DOI wurden gegen das Crossref-Register geprüft.
• Wie die Quellen gesucht wurden: Abfragen der Datenbanken PubMed und Crossref im November 2026 zu Training bei krebsbedingter Müdigkeit, Prähabilitation, Training während Chemotherapie, Bestrahlung und antihormoneller Behandlung, Training nach der Behandlung und Überleben, sowie zur Sicherheit bei Lymphödem und Knochenmetastasen. Dazu die Leitlinien der amerikanischen und europäischen Fachgesellschaften für Krebsmedizin, des American College of Sports Medicine, der Exercise and Sports Science Australia und der Weltgesundheitsorganisation.
• Interessenbindung: Roger Hilfiker ist Erstautor der Übersichtsarbeit von 2018, die in diesem Text als Leitstudie dient [3]. Sie entstand an der Fachhochschule Westschweiz HES-SO Valais-Wallis und wurde ohne Industriemittel finanziert. Unsere Praxis bietet das Programm Training bei Krebs an und verdient an der Behandlung. Dieser Text nennt deshalb auch, wo die Belege dünn sind: bei der Prähabilitation ausserhalb von Lungenkrebs, bei der Wirkung auf den Krankheitsverlauf ausserhalb von Dickdarmkrebs und bei den Nervenschäden durch Chemotherapie.
• Finanzierung: Physiotherapie Tschopp & Hilfiker, 3902 Glis. Der Beitrag entstand aus eigenen Mitteln der Praxis.
• Nächste Überprüfung: 7. November 2028.